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科學(xué)預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石，遠(yuǎn)離“小石頭”的困擾
結(jié)石形成因素
- 飲食攝入過多高蛋白、高糖、高草酸、高脂肪食物造成體內(nèi)鈣、草酸、尿酸、胱氨酸代謝異常。
- 個(gè)體存在尿路感染、梗阻、異物局部因素會(huì)引發(fā)結(jié)石形成。
- 地理環(huán)境、高熱氣候變化、某些藥物的作用、食物中類似于三氯氰胺的添加劑等。
- 某些特殊職業(yè)人群，如高溫作業(yè)的人、飛行員、外科醫(yī)生、辦公室工作人員等發(fā)病率高。
定期檢測(cè)，才能有效預(yù)防結(jié)石?
尿液中的一些化學(xué)物質(zhì)如草酸、磷酸和鈣離子，在尿液中的濃度越高，越容易形成結(jié)晶存在較高結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有過往結(jié)石史及結(jié)石術(shù)后患者，其2-7年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)50.1%-71%，10年內(nèi)復(fù)發(fā)率甚至超80%。所以及時(shí)篩查、從源頭進(jìn)行預(yù)防，避免病情延誤是非常重要的功課?；歼^結(jié)石的患者，更需定期檢測(cè)結(jié)石成份或24H尿液，分析原因標(biāo)本兼治。
結(jié)石為什么會(huì)復(fù)發(fā)?
結(jié)石是一種終生疾病，易復(fù)發(fā)，臨床統(tǒng)計(jì)五年復(fù)發(fā)率高達(dá)71%；反復(fù)復(fù)發(fā)結(jié)石會(huì)導(dǎo)致腎積水，腎功能不全，尿毒癥甚至腫瘤發(fā)生，嚴(yán)重危害健康，降低生活質(zhì)量。
通過碎石或手術(shù)將結(jié)石取出，只是開始，并不是結(jié)束。由于結(jié)石生長(zhǎng)的成因未明確，形成環(huán)境未改善，飲食和生活習(xí)慣未改變，患者仍存在身體代謝異常問題，日積月累就會(huì)復(fù)發(fā)。
結(jié)石復(fù)發(fā)大多與人體代謝異常有關(guān)，通過檢測(cè)結(jié)石成分或24H尿液分析，可準(zhǔn)確判斷結(jié)石形成原因，結(jié)合自身因素，精準(zhǔn)治療，改善代謝環(huán)境，進(jìn)行防治，能使結(jié)石復(fù)發(fā)率降低至10%以下。
常見結(jié)石有五大類30余種，結(jié)石成分不同防治措施截然不同，在明確結(jié)石成分的前提下，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)有很多簡(jiǎn)單易行的小竅門。
草酸鈣類結(jié)石：治療效果 ★★★★☆ 預(yù)防效果 ★★★★☆
此類結(jié)石占50%~65%
① 減少草酸食物攝入，或?qū)⒑菟崾澄锬姿笫秤?草酸易溶于水，淖水可過濾食物中80%的草酸)。
② 適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6，在維生素B6存在時(shí)，大部分乙醛酸會(huì)轉(zhuǎn)變成甘氨酸，從而減少草酸前體的形成。
③ 補(bǔ)充“產(chǎn)甲酸草酸桿菌”，產(chǎn)甲酸草酸桿菌是厭氧菌，它能通過降低腸道中草酸的濃度來增加腸道對(duì)草酸的分泌，大大降低人體尿草酸的排泄。
此類結(jié)石為藥物性結(jié)石，因患者常期服用一些慢性疾病藥物，導(dǎo)致代謝性結(jié)石形成。
① 停用硅酸鹽抗酸類藥物，尋找替代藥物。
② 水化尿液，防止藥物晶體析出。
尿酸類結(jié)石：治療效果 ★★★★★ 預(yù)防效果 ★★★★★
約占17%~25%，尿酸類結(jié)石在三十幾種結(jié)石類型中治療預(yù)防效果較佳，通過藥物治療不但可以預(yù)防結(jié)石再生，且能將現(xiàn)有結(jié)石溶解，1cm左右結(jié)石可在三個(gè)月內(nèi)溶化。
① 減少嘌呤食物的攝入，尤其是動(dòng)物內(nèi)臟。
② 服用枸櫞酸氫鉀鈉類藥物，可高效率溶解尿酸結(jié)石和防治新結(jié)石的形成。
胱氨酸結(jié)石：治療效果 ★★★☆☆ 預(yù)防效果 ★★★★☆
約占2%-5%，胱氨酸結(jié)石屬于遺傳性結(jié)石疾病。
① 堿化補(bǔ)充維生素B6，在維生素B6存在時(shí)，大部分乙醛酸會(huì)轉(zhuǎn)變成甘氨酸，從而減少草酸前體的形成。常用藥物:碳酸氫鈉，枸櫞酸鉀等。
② 增加體液攝入，降低尿胱氨酸濃度，防止夜間形成高濃度胱氨酸尿，建議睡前和凌晨各飲水500ml。
③ 多吃柑桔類水果或飲用果汁，有助于保持尿液PH呈中性或弱堿性。
磷酸銨鎂類結(jié)石：治療效果 ★★★★☆ 預(yù)防效果 ★★★☆☆
約占5%~15%，為感染性結(jié)石，與尿路感染有關(guān)，臨床被稱作“惡性結(jié)石病”，容易引起“三高”：結(jié)石復(fù)發(fā)率高、腎功能喪失率高、患尿毒癥率高，甚至可能激發(fā)惡性腫瘤。
① 定期檢查尿液，急性期使用有效抗生素。
② 保持足夠的尿量，降低微生物感染。酸化尿液，使尿PH下降至6.0~6.2(多數(shù)感染性結(jié)石患尿液呈高堿性，酸化尿液有助于改善尿液環(huán)境減少感染幾率）。
特異性草酸鈣結(jié)石：治療效果 ★★★★★ 預(yù)防效果 ★★★★★
約占5%-10%，甲狀旁腺功能亢進(jìn)和甲狀旁腺腫瘤會(huì)引起特異性草酸鈣結(jié)石，甲狀旁腺素PTH不適當(dāng)分泌，血清PTH水平升高，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，會(huì)表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)反復(fù)結(jié)石，骨質(zhì)疏松、久治不愈消化性潰瘍等。
① 檢測(cè)排查相關(guān)疾病。
② 在行甲狀旁腺手術(shù)治療及結(jié)石治療后，結(jié)石反復(fù)再生問題便可得到解決。
③ 對(duì)于不能手術(shù)的患者，也可以擴(kuò)容后予以促進(jìn)尿鈣排泄。
夏季預(yù)防結(jié)石，需“多喝、多動(dòng)、少坐、少鹽”。若出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)，立即就醫(yī)，科學(xué)管理生活方式，遠(yuǎn)離“痛不欲生”的結(jié)石危機(jī)！
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