有人形容，生孩子就像在鬼門關(guān)走了一遭，疼痛恐懼甚至上演生離死別。幸運的是，總有醫(yī)者仁心點燃希望之光，讓生命更加堅強美好！

近日，我院婦產(chǎn)科收治了一名特殊的孕婦。是位懷孕38+5周的三胎孕媽媽，在無錫市某醫(yī)院產(chǎn)檢，卻因前次剖宮產(chǎn)盆腔粘連嚴重，此次手術(shù)難度大遭婉言拒絕。眼看預產(chǎn)期將至，尚未找到放心的醫(yī)院生產(chǎn)，在朋友介紹下，慕名從無錫來到我院，希望由婦兒中心主任蔣玉霞為其實施手術(shù)。

多次剖宮風險高，婦產(chǎn)專家有辦法

       據(jù)婦兒中心主任蔣玉霞介紹：”這位36歲高齡孕婦，是個三胎媽媽。該孕婦為二次剖宮產(chǎn)疤痕，人流次數(shù)≥3次，胎兒臀位，陰道試產(chǎn)風險大，入院后檢查子宮下段壓痛，繼續(xù)等待可能出現(xiàn)子宮破裂、大出血、新生兒死亡等情況，需盡快行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

       我們查看了前次剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄，發(fā)現(xiàn)前次剖宮產(chǎn)盆腔粘連嚴重，此次手術(shù)難度大，損傷的風險高，容易損傷臨近器官如：膀胱、輸尿管、腸管等，對術(shù)者的要求高。而且該孕婦多次流產(chǎn)及妊娠，術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)子宮收縮乏力、胎盤粘連、胎盤植入導致大出血，凝血功能紊亂、重要臟器功能衰竭、嚴重者有切除子宮風險等高危風險。為此我們制定了詳細的手術(shù)方案，決定為孕婦行‘子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)’。同時做好了各種預案及風險防治準備。”

一波三折終順利娩出胎兒

       術(shù)中見腹壁粘連致密，分離入腹困難，入腹大約用20+分鐘，膀胱位置較高，完全覆蓋于子宮前壁，解剖位置不清。如果按常規(guī)手術(shù)方法會發(fā)生膀胱損傷，謹慎緩慢下推分離膀胱，盡可能暴露部分子宮前壁，以“L”形切口切開子宮，娩出一體重3265g男嬰，評分10分。盡可能恢復膀胱至正常位置，探查見：腸管于左側(cè)子宮壁及附件粘連，未予處理。先結(jié)扎右側(cè)輸卵管，探查左側(cè)輸卵管，左側(cè)輸卵管暴露困難，予以分離后進行結(jié)扎。因盆腔粘連嚴重，手術(shù)困難，安返病房，母子平安。

蔣玉霞主任建議

每位孕媽要過五關(guān)斬六將，避開所有風險，才能順利和寶寶見面哦！孕媽一定要按時產(chǎn)檢，注重孕期保健，時刻關(guān)注自身的情況。

孕前進行全面體檢：如果身體有一些疾病不適宜懷孕，一定做好避孕措施，避免懷孕導致的相關(guān)風險及對身體健康帶來的傷害。

懷孕后盡早開始產(chǎn)檢：已經(jīng)懷孕的高齡產(chǎn)婦要盡早到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行全面檢查和定期產(chǎn)檢，除了要認真評估孕婦身體狀況外，還要加強胎兒出生缺陷方面的檢查及遺傳咨詢，同時要加強妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等疾病的預防與識別。

特殊情況特殊對待：對于疤痕子宮婦女，尤其對剖宮產(chǎn)的孕婦，除了需要早期識別前置胎盤、兇險性前置胎盤和胎盤植入，需要有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)生對其進行產(chǎn)前的評估和保健。對于合并內(nèi)外科疾病的婦女，孕期除了定期產(chǎn)檢之外。盡早確定分娩方式，及時識別高危因素，進行有效的救治，可以避免母兒的不良結(jié)局。